«Надо меньше жрать» – ответила Майя Плисецкая на вопрос о самой действенной диете. С этим сложно не согласиться. Но что делать, если лишние килограммы есть, а сил следовать этому «рецепту» нет?
Многие склонны объяснять появление лишнего веса «природой» и наследственностью. Елена Алексеева, врач-сомнолог высшей категории, ГКБ №40 рекомендует не преувеличивать роль независящих от человека факторов:
– Менее чем у 5% людей избыточный вес возникает вследствие генетической предрасположенности или гормонального сбоя, у 95% – из-за несоответствия объема потребления и расхода калорий. Доступность пищи и комфорт сыграли с нами злую шутку: сегодня физические нагрузки снижаются, еду не приходится добывать, за нее не надо бороться и даже ждать урожая – продукты всегда есть.
«Основная причина возникновения ожирения и избыточного веса – энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма, – подтверждает Ксения Чекелек, главный врач центра лечебного голодания «Улутай». – Избыточный вес – проблема относительно «молодая»: в последние 60 лет в развитых странах еды стало больше, чем реально нужно. До этого избыточный вес никогда не считался проблемой, потому что им страдали единицы. Мы эволюционировали в условиях дефицита еды. Более того, употребление сладкого и жирного всегда было для нас эволюционно выгодно, т.к. это давало не только необходимые организму калории, но и активизировала нашу систему вознаграждения. Удовлетворение пищевых потребностей дает очень стойкие положительные эмоции.
В экономически благополучных странах сейчас развиваются следующие тенденции, способствующие увеличению числа людей с лишним весом:
1. рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием простых углеводов и жира;
2. снижение уровня физической активности – меняется характер труда, способы передвижения. Попросту говоря, мы все не добегаем и переедаем».
В то же время г-жа Чекелек не склонна «сбрасывать со счетов» предрасположенность к лишним килограммам:
– Наша потребность в еде зависит от сигналов внешней и внутренней среды, гормонального фона, генов и индивидуальной истории. Генетическая, наследственная предрасположенность к лишнему весу тоже существует. Склонность людей к полноте в значительной степени определяет специальный ген, известный под названием FTO, который повышает риск ожирения в 1,7 раза. Его обладателями являются около 16% населения Земли. Вес этих людей в среднем на 3 кг больше, чем тех, у кого отсутствует FTO. Люди со склонностью к полноте худеют точно так же, как и те, у кого такого гена нет. Исследователи сделали и еще одно важное заключение: способность сбрасывать лишний вес не зависит от пола и этнической принадлежности.
«Детское ожирение повышает вероятность ожирения во взрослом возрасте, и, как следствие, преждевременной смерти и инвалидности. Помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулин резистентности и могут испытывать психологические проблемы», – отмечает Ксения Чекелек.
«С проблемой избыточного веса начали бороться давно: доказано, что лишние килограммы — это не только сложности с выбором одежды и самоощущением, но и источник целого букета заболеваний, – подчеркивает Станислав Цап, заведующий хирургическим отделением ЕМЦ «УГМК-Здоровье». – Ожирение затрудняет работу практически всех внутренних органов и увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний, инсультов, инфарктов, сахарного диабета. Полные люди живут на 8-15 лет меньше, а качество их жизни значительно ниже».
Людмила Сафонова, врач эндокринолог-обезитолог, ГКБ №40, поясняет, работа каких органов и систем нарушается из-за лишних килограммов:
– Ожирение – важнейший фактор риска, способствующий возникновению сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, дислипидэмии и атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), желчнокаменной болезни, ГЭРБ (гастроэзофагальнорефлюксная болезнь), остеоартрита, злокачественных новообразований. При ожирении нередко страдает репродуктивная функция, развиваются болезни легких (синдром сонного апноэ, бронхиальная астма), наблюдаются психоэмоциональные расстройства. Считается, что при ожирении вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышается в четыре раза и в два раза – от онкологических заболеваний.
Всем известен термин «ИМТ» – индекса массы тела. Его нетрудно вычислить. Считается, что, если результат больше 30 – это ожирение, больше 35 – вес угрожает состоянию здоровья, больше 40 – реальна угроза жизни.
Чтобы выявить причину ожирения, пациентам рекомендуют пройти ряд обследований. «Для исключения патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, дефицита половых гормонов проводится исследование гормонального профиля; для исключения сахарного диабета, преддибета и инсулин резистентности – тест толерантности к глюкозе, определяется количество гликогемоглобина, инсулина (ИРИ), НОМА-индекс инсулин резистентности. В ходе приема с помощью опросников выявляются нарушения пищевого поведения, психологическое состояние пациента», – рассказывает Людмила Сафонова, врач эндокринолог-обезитолог, ГКБ № 40. Доктор также определяет тип ожирения, в том числе установив компонентный состава тела – объем жировой, мышечной ткани и жидкости.
Современная медицина предлагает различные варианты борьбы с избыточным весом – и консервативные, и радикальные.
Елена Алексеева:
– Простой, но, как показывает опыт, трудновыполнимый рецепт – уменьшение потребления калорий и увеличение энергетических затрат. Второй вариант – медикаментозный: снизить аппетит при помощи специальных препаратов, обязательно под контролем врача. Также возможна гормональная коррекция. Наконец, самый радикальный – бариатрическая хирургия (хирургия ожирения). Этот метод рекомендован при ИМТ 35, если есть осложнение заболеваниями и поражение органов и систем, и при морбидном ожирении (ИМТ больше 40). Как правило, любой метод применяется в комплексе с психотерапией. Замечу, что модная липосакция не избавляет от ожирения: она позволяет убрать подкожный жир на конкретном участке тела на определенный период времени.
Подробнее о хирургии морбидного ожирения в ГКБ №40
«На западе с проблемой ожирения начали бороться давно, у нас же человек с избыточным весом до сих пор часто получает единственный совет: «Возьмите себя в руки, меньше ешьте и больше двигайтесь». Но поймите, как правило, «просто взять себя в руки» в такой ситуации невозможно, – говорит Станислав Цап. – На 100% доказано: еда – это дешевый и легальный наркотик. Он вызывает как психологическую зависимость – мы привыкаем справляться с любым стрессом, заедая его, так и физиологическую: у человека с лишним весом растет уровень инсулина, а значит, и аппетит. Разорвать этот замкнутый круг самостоятельно практически невозможно. С человеком должна работать команда специалистов: психолог (нарушение пищевого поведения – это психологическая проблема), диетолог и хирург, если борьба с избыточным весом требует оперативного вмешательства.
Бариатрическая помощь оказывается людям с индексом массы тела свыше 35. Но лишние килограммы – не единственное показание и условие для операции. Как при любой зависимости, человек должен понимать, что у него есть проблема и он хочет от нее избавиться, и осознать, что даже с нашей помощью это – не история про волшебную пилюлю. Кроме того, человеку надо быть готовым к тому, что его жизнь серьезно изменится. У наших пациентов практически в 100% случаев меняется стиль жизни и круг общения, часто люди меняют работу, порой изменения во внешности отражаются на семейной жизни. Но абсолютное большинство наших пациентов через полгода-год после операции буквально светятся и с удовольствием открывают для себя эту новую жизнь».
Подробнее о хирургическом лечении ожирения в ЕМЦ «УГМК-Здоровье»
Принять решение об оперативном вмешательстве нелегко и вряд ли стоит, не попробовав консервативные методы. «Основа работы нашего центра – методика разгрузочно-диетической терапии. Это не способ похудеть. Это способ очистить, перезагрузить не только организм, но и сознание, – рассказывает Ксения Чекелек. – Гость с проблемой лишнего веса получает возможность научиться снижать свой вес, используя разные механизмы. Проживая опыт голодания, каждый человек может убедиться в том, что он какое-то время может обходиться без еды как основного источника энергии. На первый план выходят совершенно другие факторы, которые ранее считались «факультативными»: воздух, горы, солнце, река, сосновый лес и чистая вода. Здесь привычные вещи обретают новый смысл. Заложенный нами ритм помогает привнести в жизнь умеренные физические нагрузки, по-новому почувствовать вкус простой еды и радость от творчества своими руками».
Подробнее о том, как помогают в решении проблемы лишнего веса в центре лечебного голодания «Улутай»
Елена Сюркова, собственник спа-салона Sunrita:
– Если человек хочет отлично выглядеть, иметь хорошую фигуру, не надо надеяться на волшебную пилюлю – ее не существует. Нам нередко задают вопрос: «на сколько килограмм я похудею после курса массажа?» – это неправильный подход.
Беседуя с клиентами, которые хотят стать стройнее, мы в первую очередь интересуемся, готовы ли они соблюдать питьевой режим и не переедать. Придерживаться принципов правильного питания, сделать так, чтобы оно было вкусным и полезным, научиться готовить такие блюда – не сверхсложная задача. И очень важно не относиться к еде как к табу.
Для худеющих очень важно соблюдение питьевого режима: 30 грамм воды на 1 кг веса в день.
Что касается занятий спортом, человеку, далекому от регулярных физических нагрузок, не следует сразу бежать в спортзал – это стресс для организма. Достаточно просто гулять, приобрести фитнес-браслет и следить за тем, чтобы делать 10 тыс. шагов в день. Умеренная физическая активность тоже пойдет на пользу, в интернете можно найти массу курсов с комплексами упражнений, занимающими 10-20 минут.
Если соблюдение питьевого режима, режима питания и долгие прогулки дополнить курсом массажа с обертываниями, эффект будет очень хорошим: кожа станет более гладкой и подтянутой, уйдет целлюлит, снизится объем тела. Кроме того, массаж – отличный инструмент для моделирования силуэта. Однако гарантировать результат в сантиметрах или килограммах неправильно – многое зависит от исходных данных человека и его действий.
Каждый второй приходит к нам с вопросами в духе: «можно ли за три дня - неделю до отпуска похудеть, пройдя комплекс процедур?», «можно ли сделать за день комплекс процедур?». Можно, но желаемого эффекта не будет. Между сеансами массажа и обертываний должно проходить время, в этом случае можно рассчитывать на больший и пролонгированный эффект. И, конечно, «сброшенное» вернется, если вы не измените образ жизни.
В салоне «Санрита» желающим похудеть предложат спектр массажей и процедур для достижения этой цели.
