«Если мужчина махнул рукой на сексуальную жизнь, болезни копятся, как снежный ком»

DK.RU запускает спецпроект, посвященный деликатным проблемам. Все, что нужно знать о мужском и женском здоровье, открыто, без стеснений расскажут эксперты — представители медицинских учреждений города. Ранее мы рассказывали о том, как меняется гормональный фон женщины во время менопаузы и как облегчить ее состояние в этот период, а также, что нужно делать, чтобы забыть о растяжках, гипергидрозе и возрастных изменениях кожи.

Сегодня — о том, почему мужчинам крайне важно обращать внимание на регулярность и качество половой жизни и какие современные методы лечения половой дисфункции предлагают клиники Екатеринбурга. Подробно об этом рассказал Константин Истокский, руководитель Центра реконструктивной урологии и тазовой хирургии клиники «Ситидок», врач-уролог, д.м.н., доцент кафедры урологии УГМУ.

Константин, насколько часто, по вашим наблюдениям, современные мужчины страдают нарушением эрекции и можно ли утверждать, что эта деликатная проблема молодеет?

— Проблема действительно очень актуальна. Если обратиться к статистике, то увидим следующую картину: в возрасте от 40 лет эректильной дисфункцией страдают порядка 40% мужчин. В возрасте 50+ — 50%, и так далее. Конечно, эти нарушения разной степени тяжести. Чем старше человек — тем тяжелее. Да, от эректильной дисфункции (ЭД) никто не погибает, но этот недуг значительно снижает качество жизни мужчины.

Молодеет ли болезнь? Сейчас все болезни молодеют, эта не исключение. К нарушениям приводят стресс, неправильный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Важно, чтобы мужчины запомнили: слабая эрекция или ее отсутствие — это чаще всего сосудистая проблема, когда поражаются артерии малого таза. Далее страдают более крупные коронарные артерии (сердце), затем — сонные. А это уже прямая дорога к инсульту. Так что нарушение эрекции может считаться предиктором более серьезных заболеваний.

Употребление алкоголя, курение, стресс. Что еще может стать причиной эректильной дисфункции?

— Различные нарушения нервной регуляции (нарушение проводимости спинного мозга, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, психиатрические заболевания), прямые повреждения и травмы полового члена. Дисфункция — спутник мужчин, которым удаляют простату. Кроме того, к недугу могут привести различные заболевания, например, сахарный диабет, который вызывает микроангиопатию (поражение мелких сосудов всех органов, в т.ч. полового члена).

Если опять же обратиться к статистике, то в 20% случаев мы наблюдаем эректильную дисфункцию у мужчин психогенного характера, примерно в 33% случаев к слабой эрекции приводит сахарный диабет. Большая группа мужчин (10-15% среди всех причин ЭД) испытывают сложности в постели после радикальных онкологических операций на предстательной железе и мочевом пузыре.

Мы все знаем, что иногда при половом контакте у мужчин случаются «осечки». В каких случаях это просто случайность, а когда действительно необходимо обращаться к врачу?

— Мы начинаем говорить о нарушении эрекции только когда это явление наблюдается у пациента непрерывно в течение трех месяцев. Если «осечка» случилась один-два раза — это не страшно. Также поводом для обращения к специалисту является отсутствие влечения к партнеру. Есть пациенты со сниженным гормональным фоном, у них снижается либидо. Они живут, как живут, и даже и не думают о том, что им нужна половая жизнь. Третий случай, когда необходимо бить тревогу — быстрая потеря нормальной эрекции в процессе полового акта (когда половой орган набухает, но «увядает» во время процесса). От этого, кстати, часто страдают как раз молодые люди.

Фото: команда специалистов клиники «Ситидок»

О способах лечения эректильной дисфункции мы поговорим чуть позже. Давайте пока о профилактике. Подходит ли секс в качестве превентивной меры?

— Регулярный секс — это очень важно. Поясню: когда мы хотим накачать мышцы, мы идем в зал и занимаемся спортом. Появляется мышечная память, сила и функциональная выносливость. Также и тут: чтобы половой орган работал, необходимо, чтобы его структуры регулярно наполнялись кровью и кислородом.

Когда мы собираем анамнез, мы всегда спрашиваем пациентов о регулярности и интенсивности сексуальной активности в течение всей жизни, т.е. определяем «сексуальную конституцию» мужчины. Поэтому говорить о каких-то нормах некорректно, это все сугубо индивидуально. В среднем половой контакт у мужчины должен быть не реже 1-2 раза в неделю в зависимости от возраста и типа сексуальной конституции.

И насколько открыто мужчины готовы делиться такой интимной информацией?

— Кто пришел за помощью, говорит о своих проблемах открыто. Правильный настрой и готовность говорить о таких интимных вещах — это залог успешного лечения и восстановления качества жизни. Мужчины к нам обращаются и самостоятельно, и с супругами. Кстати, в идеале надо проходить обследование с партнершей. Положительный психологический настрой женщины и готовность поддержать своего мужчину — это половина успеха.

Давайте перейдем к терапии. Как можно помочь пациенту, у которого наблюдается нарушение эрекции?

— Есть три линии терапии. Первая — медикаментозная. В 1998 г. на мировом и российском рынке произошла «революция»: впервые появилась «Виагра» (ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа — ИФД5). Сейчас препаратов с подобным действием — множество, и у них гораздо меньше побочных эффектов.

Кстати, знаете, какая «побочка» «Виагры» была самой неожиданной? Изменение цветовосприятия. Были случаи, когда после принятия таблетки мужчинам казалось, что у их партнерши синее лицо и тело.

Вторая линия терапии — инъекционная. К инъекциям прибегают в тех случаях, когда таблетки не помогают (например, после радикального оперативного лечения рака простаты). Уколы с препаратами, вызывающими эрекцию, ставят непосредственно в ткань полового члена.

Отдельная тема — это аппаратное лечение, например, физиотерапия. Как правило, его применяют в комплексе с ИФД5 и инъекциями. Бывает, пациенту необходима установка специальной колбы, которая создает отрицательное давление для искусственного кровенаполнения полового члена. Есть еще специальные экстендеры, которые применяются после хирургического вмешательства и не дают укоротиться половому члену.

Ну и третья линия — это оперативное лечение, а именно фаллопротезирование и коррегирующие кровоток операции на сосудах полового члена. Но в этом, к счастью, на современном этапе андрологической помощи нуждаются не более 5% мужчин с ЭД.

А как насчет психологической помощи?

— Действительно, бывает, что природа эректильной дисфункции является психогенной, т.е когда мы не находим субстрата болезни, а жалобы пациент предъявляет. Но чаще всего к нарушениям приводит комплекс причин — смешанная форма ЭД. В этом случае подключается к лечению сексопатолог, если медикаменты на пациента не действуют.

Мужчина способен испытывать влечение при инъекционном и аппаратном лечении или он вступает в половой контакт, потому что «надо»?

— Даже после сложных операций, например, после удаления предстательной железы, тяжелых травм и повреждений спинного мозга у мужчин сохраняется естественное желание и способность к оргазму. Это было хорошо показано во французском фильме «1+1» — там главный герой получал удовольствие от массажа ушей.

Насколько мне известно, в «Ситидоке» делают сложные операции по фаллопротезированию.

— Да, наш центр укомплектован новым современным оборудованием, позволяющим проводить подобные сложные операции. Вообще, фаллопротезирование — это на 100% эффективный способ лечения эректильной дисфункции, но это крайняя мера. Когда мы ставим мужчине имплант в половой орган, значит, что своей эрекции у него уже не будет. Это необратимая ситуация.

Существует несколько видов имплантов. Первый — пластические импланты. Это трубки, которые устанавливаются в половой член. При их установке пациент всегда находится в «боевом» состоянии. Это не самые современные протезы, потому что эрегированный половой орган будет заметен под одеждой. Есть более современные трехкомпонентные гидравлические установки. Такой имплант представляет собой надувной резервуар с жидкостью, который устанавливается под мышцы живота. В мошонке находится регулирующий клапан. Когда пациент хочет вызвать эрекцию, он должен несколько раз нажать на этот клапан — начинается приток жидкости из установленного резервуара. Возникает эрекция, которую трудно отличить от естественной. После полового акта клапан нажимается снова, и жидкость уходит обратно в баллон, пациент может спокойно помочиться.

Фото: так выглядит фаллопротез

Вы упомянули, что «Ситидок» укомплектован современным оборудованием. Расскажите, пожалуйста, подробнее про пул оказываемых услуг.

— Мы можем проводить эндоскопические и лапароскопические операции на органах мочеполовой системы с помощью видеосистемы 4К (ультравысокой четкости), реконструктивные операции на уретре и при обструктивных заболеваниях верхних мочевых путей. Специалисты «Ситидока» проводят биполярную и лазерную энуклеацию/резекцию аденомы предстательной железы, применяют имплантационные технологии при недержании мочи у мужчин и женщин и проводят радикальные операции при злокачественном заболевании почек, мочеточника, мочевого пузыря. А также весь спектр эндоскопических и чрескожных операций при мочекаменной болезни с использованием различных энергий, в т.ч. гольмиевого и тулиевого лазеров. Это лишь часть услуг, касающихся урологии. Штат «Ситидока» укомплектован специалистами в области гинекологии, колопроктологии и флебологии.

Фото: операционная клиники «Ситидок»

Последний вопрос: что будет, если вовремя не начать лечение эректильной дисфункции?

— Во-первых, как я сказал в самом начале, проблемы атеросклероза сосудов могут начинаться с дисфункции органов малого таза, а закончиться более грозными сердечно-сосудистыми катастрофами (инфаркт, инсульт). Во-вторых, если мужчина махнул рукой на сексуальную жизнь, проблемы копятся, как снежный ком: могут начаться, к примеру, проблемы с мочеиспусканием (слишком частое или ослабленное), дискомфорт и боли в области предстательной железы (синдром хронической тазовой боли). Мочеполовая сфера  мужчины — это единая система и нарушения в одной части может привести к проблемам в другой. Все это влияет на качество жизни мужчины, поэтому, конечно, при первых признаках нарушения эрекции необходимо обращаться к врачу.

МЦ Ситидок:
Адрес: г. Екатеринбург, ул.Буторина,3а
Тел.: +7 (343) 385-84-84