Врачи боятся уголовных дел в связи с введением обязательных клинических рекомендаций

Со следующего года российские больницы обязаны лечить пациентов в соответствии с обязательными клиническими рекомендациями, утвержденными в поправках к закону об основах охраны здоровья. По ним, врачи должны оказывать качественную медицинскую помощь, проводя все предусмотренные законом исследования и назначения. В противном случае их могут обвинить в неисполнении закона и привлечь к ответственности вплоть до уголовной, рассказывает «Коммерсант».

По мнению председателя Врачебной палаты Тверской области Валентина Пантелеева, далеко не все региональные больницы могут исполнить КР, поскольку на это просто нет денег в территориальных фондах ОМС.

Медицинский адвокат Ирина Гриценко добавляет, что ключевым в законе является требование оказания качественных услуг пациентам. Если они посчитают, что услуги оказаны некачественно, страховые компании откажутся их оплачивать, а пациенты могут обратиться в суд, который с большой вероятностью встанет на их сторону. Это, в свою очередь, влечет санкции для медорганизации, не исключено административное и даже уголовное преследование врачей, предупреждают эксперты.

Для оказания медицинской помощи в рамках клинических рекомендаций необходимо, допустим, провести МРТ-исследование, но не везде есть аппарат, — приводит пример Ирина Гриценко. — Отсутствие МРТ-исследования будет основанием для признания медицинского случая полностью не подлежащим оплате.

Педиатр, автор Telegram-канала «Клинические рекомендации — только для врачей» Илья Жилкин недоумевает, откуда брать финансирование, чтобы оснастить каждое учреждение аппаратами МРТ, УЗИ и т.п., специалистами по всем направлениям и препаратами. «Если лекарство прописано обязательно к назначению в клинических рекомендациях, но его нет в больнице, врачу придется, видимо, оговаривать это обстоятельство, проводить врачебную комиссию — чтобы потом пациент не смог к этому придраться. Хотя на самом деле он все равно сможет»,— говорит он.

На проблему обратила внимание глава Совета федерации Валентина Матвиенко.

Минздрав говорит, у нас нет проблем с переходом на новые клинические требования, а врачи все гудят. Так не бывает. Может быть, у вас и нет проблем, но они есть у врачей, — заявила 3 декабря спикер Совфеда и добавила, что «напряжение нарастает, и не реагировать на него нельзя».

Матвиенко призвала Минздрав подключиться к решению этой проблемы.

Первый зампред комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев рассказал «Коммерсанту», что выходом могло бы стать поэтапное применение КР. Он заверил, что работа над введением такой нормы уже ведется.

Региональным учреждениям здравоохранения не хватает не только денег на оснащение, но и врачей, рассказывал DK.RU. Проблема подтверждается числом вакансий, размещенных на работных порталах. Так с июля по сентябрь 2024 г. на портале HeadHunter  было открыто около 75 тыс. вакансий для врачей. Из них 15,6% пришлось на Москву, 7,8% — на Санкт-Петербург, 6,8% — на Московскую область, 4,7% — на Краснодарский край и 3,5% на Свердловскую область.

Главная проблема нехватки врачей — маленькие зарплаты, например, в Свердловской области врачам платят 80,2 тыс. руб. против 93,8 тыс. руб. медианы по России. Наибольший доход врачам готовы предложить Сахалинская область (151,9 тыс. руб.), Чеченская республика (150 тыс. руб.), Республика Саха (135,1 тыс. руб.), Москва (129,6 тыс. руб.) и Ямало-Ненецкий автономный округ (129 тыс. руб.).

Многие россияне предпочитают услуги платных клиник, не надеясь на бесплатную медицину. Рынок платной медицины по итогам 2023 г. достиг 1,4 трлн руб. (рост по сравнению с 2022 г. в 2,3 раза), следует из рейтинга, опубликованного Forbes. А за семь лет, с 2017 по 2023 гг., расходы на платные медуслуги выросли с 4 тыс. до 9,3 тыс. руб. в расчете на душу населения.

В Национальном рейтинговом агентстве прогнозируют дальнейший рост объема платных медицинских услуг в стране: в 2025 г. он увеличится до 1,62 трлн руб., в 2026-м — до 1,77 трлн руб.