Поделим социальную сферу!

Максим Стародубцев
президент ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория»

Амплитуда экономических качелей последних лет — от вольницы, переходящей во вседозволенность, до культа лояльности власти — смущает и тревожит умы граждан. Но, что еще хуже, вводят в заблуждение доходы, растущие не за счет производительности труда, а благодаря удачной конъюнктуре сырьевого рынка. Это тревожная тенденция, поскольку мы достигли бытового комфорта — с голода никто не умирает, но при этом люди не хотят прикладывать усилия, которые позволили бы достичь чего-то большего. Между этими полюсами формируется мода на иждивенчество, поддерживаемая потоком дешевой рабочей силы из ближнего зарубежья. Для коренного населения РФ становится актуальной перспектива заката Римской империи: государство успокоилось, получив хлеба и зрелищ.

Необходима оздоровительная стимуляция — люди должны научиться строить свою жизнь. Для этой цели подходит такой вид деятельности, как малый и средний бизнес — «душа» любой национальной экономики. К сожалению, в ситуации, при которой цена за баррель определяет 200% ВВП, сытой административной системе лень возиться с мелюзгой. И торжествует (с ростом доходов за прошлый год в 60%) бизнес, экономика которого подпитывается за счет сделок M & A.

Где же силы крупного капитала и малых предпринимателей будут уравновешены? Есть такое весьма специфическое, требующее особого индивидуального подхода место — социальная сфера. И момент для того, чтобы бизнес и общество объединили усилия в частно-государственном партнерстве, чрезвычайно удобен. Но именно государство должно найти необходимые средства и проявить политическую волю, чтобы создать условия для творческой инициативы и придумать правила игры, которые привлекут предпринимателей к разгребанию авгиевых конюшен. Проблемам, накопившимся в образовании, здравоохранении, заботе об инвалидах, реабилитации зависимостей и пр., нет числа.
Опять пускать дело на самотек — прин­ципиально опасно. Без квалифицированного и инициативного вмешательства в «социалку» в этой сфере и дальше будет нарастать хаос, что окончательно приведет к деградации государственных гарантий. Ведь низкое качество «бесплатных» услуг либо вытесняет платежеспособный спрос «в тень», либо рождает легальную альтернативу. В итоге усиливается расслоение общества по имущественному принципу.

Для решения этих задач необходимо корректно использовать предпринимательскую инициативу. Потому что бизнес как голая технология, без четко установленных рамок, знает лишь одну цель — выгоду (навязывание ненужных услуг или завышение их стоимости). В то же время административное осуществление национальных проектов показало, что простое вливание денег в косную отрасль не дает эффекта, появляется только инфляция и коррупция. Да и для оптимизации государственных расходов необходима конкуренция между подрядчиками.
Здесь есть и другие сложности. Для участников этого специфического рынка проблематична даже организация надзора за качеством производимых услуг. Ибо сиюминутный результат в той же медицине или образовании неочевиден, его можно будет осознать только со временем. А продукт сложно не только «пощупать», но и стандартизировать. Поэтому выбор учреждения лучше оставить за гражданином, а управление финансами передать узкоспециализированным некоммерческим фондам, конкурирующим на открытом рынке.

Механизм рационального расходования бюджетных денег, выделяемых на социальную сферу, уже существует. Это система финансирования по фиксированным тарифам (на душу населения), обеспечивающим рентабельность социального бизнеса. К примеру, подобному сценарию должна была соответствовать система обязательного медицинского страхования — со свободным выбором врача и больниц, вынужденных конкурировать за пациента. А следить за тем, чтобы профессионалы не ввели в заблуждение больного, должны были страховые компании.
Другое дело, что осуществили все планы не везде, а если осуществили, то очень «косо». Вероятно, поэтому в феврале 2008 г. Владимир Путин заявил, что в социальной сфере необходимо создать конкуренцию, т. е. в разы увеличить число поставщиков соцуслуг.
Может быть, «Единая Россия» услышит своего лидера? Не ради ритуальных аплодисментов, а так, по существу?

МНЕНИЕ ЗА